Держитесь за перечень
Из бюджета тратят миллионы рублей на лекарства со спорной эффективностью
В 2015 году на закупку лекарств из списка жизненно важных государство потратило более 123,6 млрд рублей. Пока к лекарствам, которые включают в список, не предъявляют требований по эффективности, хотя в ближайшие годы такое правило может появиться.

В декабре 2014 года были приняты поправки в закон 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», введено понятие «комплексная оценка лекарственных препаратов», поправки предполагают экспертизу лекарственных препаратов для включения в программы госзакупок. Следующим этапом должно стать законодательное распространение оценки технологий здравоохранения на все технологии здравоохранения, то есть внесение дополнений в базовый закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения.


Йостен Дэвидсен
Президент "Никомед Россия-СНГ"
В списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов значится 646 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов. Почти столько же в перечне основных лекарственных средств ВОЗ - около 610. Хотя кажется, что во многом эти списки должны пересекаться, оказывается, что половина наименований в российском списке в списке ВОЗ не упоминается.

Почему так происходит?

Во-первых, в 2015-2016 году в российский список добавлялись лекарства для пациентов по программе "7 нозологий", позволяющей обеспечить за счет федерального бюджета льготными лекарствами людей, больных редкими заболеваниями или перенесших трансплантации органов и/или тканей.

Во-вторых, в российском списке есть немало препаратов, о которых ВОЗ либо знает, но к использованию их рекомендовать не спешит, либо не знает вовсе.
Среди таких лекарств - популярные среди врачей и пациентов глицин, винпоцетин, арбидол, бифидумбактерин, кагоцел, семакс,фенотропил, циклоферон и другие препараты. Рекламируются они гораздо активнее, чем исследуются: например, в 2015 году арбидол упоминался в СМИ на русском языке более 1500 раз, а в научных статьях, опубликованных в базе данных медицинских публикаций PubMed за 25 лет - 107 раз, причем больше 50% публикаций были написаны на русском языке. Среднее лекарство из списка при этом упоминается примерно в 1500 статей в PubMed.

Другие лекарства из списка жизненно важных оказываются изучены гораздо подробнее.
На лекарства со спорной эффективностью из бюджета тратятся значительные средства. Например, в 2015 году было закуплено глицина на 59 млн рублей, а парацетамола - на 51 млн рублей. На производимый в немецкой EVER Neuro Pharma дорогостоящий препарат церебролизин (около 350 статей в PubMed) потратили 266,5 млн рублей - это меньше, чем на все препараты, содержащие популярный антибиотик широкого спектра действия амоксициллин.
Впрочем, россиян не слишком заботит уровень убедительности доказательств клинических исследований лекарств. Как показывает исследование компании DSM Group, занимающейся аудитом и анализом фармацевтического рынка, в апреле 2016 года самыми популярными у россиян лекарствами оказались актовегин, эссенциале и детралекс - препараты не имеющие рекомендации ВОЗ, не входящие в список жизненно важных и не прошедшие достаточных клинических исследований.

Россияне не очень доверяют врачам и охотно идут за советами на форумы. Посетители одного из популярных форумов Woman.Ru советуют друг другу принимать фенотропил, глицин и даже рецептурные лекарства.

У нас было 2 пакетика терафлю, 75 таблеток арбидола и целый межгалактический парад планет капель для носа, спреев и БАДов. Если начал лечиться, остановиться становится трудно. Единственное что вызывало у меня опасение - это молоко со сливочным маслом и содой. Я знал, что рано или поздно мы перейдем и на эту дрянь.
Made on
Tilda